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脑卒中的识别与急救

时间:2024-07-11 09:06:51  来源:  作者:社会急救专委会 侯雪芹
脑卒中的危险因素包括不可干预的危险因素和可干预的危险因素两大类,其中,不可干预的危险因素包括年龄、性别(男性高于女性)、家族史等;可干预的危险因素包括疾病因素和不良生活方式,如高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常、吸烟、酗酒、运动缺乏等。
危险因素

引起缺血性脑卒中和出血性脑卒中的原因不同。缺血性脑卒中是由于各种原因造成供应脑部的血管发生狭窄或堵塞,导致局限性脑组织坏死或软化,动脉硬化是其主要发病原因;出血性脑卒中是指脑实质内和脑室内出血,以动脉破裂出血最常见,高血压是其主要发病原因。
基本病因
脑卒中的发病原因

脑卒中是导致成人致残的首要疾病,具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、治愈率低的“四高一低”特点。

缺血性脑卒中又称为脑梗死,是脑卒中最常见类型,占80%左右;出血性脑卒中又称为脑出血,占20%左右。

青岛进入盛夏时节,人们可能因为运动量增加,出汗多,体液流失多,特别是有慢性基础性疾病的人,要特别注意脑卒中的发生。脑卒中,俗称“中风”,是由于脑部某处血管破裂出血或阻塞,导致大脑缺血缺氧而引起脑组织损伤、脑功能缺损的综合征,包括缺血性和出血性两大类。
脑卒中可干预的危险因素
脑卒中的表现
脑卒中基本表现
脑卒中多见于中老年患者,可表现为突发严重头痛、头晕、恶心、呕吐,视力模糊或失明,口角歪斜流涎,一侧肢体麻木无力或瘫痪,吐字不清或失语,甚至出现意识障碍,如嗜睡、昏迷。

脑卒中的识别
通过“中风1-2-0”可快速识别患者是否发生脑卒中。
中风1-2-0
“1”-看1张脸,请患者笑一笑,露出牙齿。患者两侧口角不对称,面部向一侧歪斜,不能做鼓腮动作。
“2”-查2只手臂,当患者坐位或站位时,请患者抬起两只胳膊,向前平行伸直,与躯体成90度,10秒内患者一侧胳膊无力下垂或不能抬起。
“0”-“聆听语言,请患者说简单的语句,如“早起的鸟儿有虫吃”,患者发音模糊,含混不清,或者完全失语。
如果患者出现以上任何一种症状,有72%的可能发生了脑卒中,如果三项都不正常,发生脑卒中的可能性超过85%,要立刻拨打急救电话120。


急救措施

治疗时间窗
“时间就是大脑”,脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性。患者在发病后3~4.5h之内进行溶栓治疗,6~24h之内进行血管内介入治疗,可以大大降低其病死率和致残率。

现场急救措施
让患者停止活动,安置其舒适体位,不要随意搬动,尤其要避免头部活动。清醒无呕吐患者,采用头高仰卧位;清醒伴有恶心、呕吐患者,采用头高侧卧位;意识模糊患者,采用头低侧卧位;拨打120电话,并尽快获取AED;保持气道通畅,及时清除口腔分泌物和呕吐物,不要喂水、喂药,防止误吸;保持周围环境安静,空气流通,有条件者给予吸氧;安慰患者并注意保暖;对摔倒患者,检查其有无外伤,若有出血或骨折,应给予止血包扎或者骨折固定;记录患者的发病时间,需精确到分钟,如患者在睡眠中起病,则以患者最后表现正常的时间作为发病时间;陪伴患者,密切观察其病情变化,直到120急救人员到达。若患者心跳呼吸停止,应立即进行心肺复苏。