脂肪肝是全球第一大慢性肝病，并已成为终末期肝病越来越常见的病因，严重影响患者的生命安全与生活质量。在儿童门诊中患有脂肪肝的小胖墩也逐年增多。正值第24个全国爱肝日，儿科专家提醒各位家长“警惕脂肪肝，盯上小胖墩！”
专家介绍儿童脂肪肝绝大多数为非酒精脂肪肝，与肥胖、遗传等因素相关，其发生可早至2岁，与脂肪肝相关的肝硬化可早至8岁。儿童脂肪肝发展至成人期，会出现严重并发症。
1.儿童肥胖与脂肪肝
中国人传统认为孩子长得珠圆玉润是一种福气，小时候胖点没关系，大了就瘦了。殊不知41%-80%的儿童肥胖可延续至成年，严重威胁国民健康。儿童肥胖潜在并发症就包括脂肪肝。对于肥胖儿童脂肪肝的认知度、筛查及诊断尚未被足够重视。因此专家建议，10岁以上的肥胖和BMI位于第85～94百分位数并伴有血脂异常等危险因素的儿童，每年应进行肝功能及超声检测，筛查脂肪肝。
2.儿童脂肪肝治疗
绝大多数儿童脂肪肝是由肥胖引起的。儿童体质量减轻20％以上且超过12个月就能够显著改善肝功能及肝脂肪变。因此对于肥胖的脂肪肝患儿，强化生活方式干预为一线治疗措施。
（1）饮食控制：控制食物的总量，调整饮食结构和饮食行为。均衡饮食结构保证生长发育所需。在两餐间饥饿时，优先选择能量密度低、饱腹感强的食物，如低脂奶制品、新鲜蔬果等。限制富含精制糖的糖果、糕点、饮料等以及含大量饱和脂肪和反式脂肪的油炸食品和膨化食品的摄入。在饮食行为上，减少快餐、在外就餐及外卖点餐；减少高脂、高钠、高糖及深加工食品；进食速度不宜过快，每餐时间建议控制在20-30 分钟；避免进食时看电子产品。
（2）运动处方：进行适合年龄和个人能力的、形式多样的身体活动。“中国儿童青少年身体活动指南”建议身体健康的6-17岁儿童每天至少累计达到60分钟的中高强度身体活动，以有氧运动为主，每周至少3 天的高强度身体活动，包括抗阻活动，每天屏幕时间限制在2小时内。对于超重肥胖儿童，建议在达到健康儿童推荐量的基础上，在能力范围内，逐步增加运动频率和运动强度，延长每次运动时间，形成长期运动的习惯。
鉴于脂肪肝已经成为全球最常见的慢性肝病，且在儿童和青少年中也有较高流行率。随着全球肥胖的持续流行，儿童脂肪肝患病率仍将不断增高，专家呼吁“保护儿童肝脏健康，刻不容缓！”
附 6-18岁学龄儿童青少年BMI筛查超重与肥胖界值表
（来稿：儿童保健专业委员会 李玉芬）
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